新聞背景：

　　據(jù)半月談記者在基層調(diào)研發(fā)現(xiàn)，以數(shù)量荒、專業(yè)荒、梯隊荒、結(jié)構(gòu)荒為特征的“醫(yī)荒”現(xiàn)象在部分縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院非常顯著，而且還在延續(xù)。好不容易爭取到的招人指標，也常常是10個指標7個作廢。這種狀況導致基層醫(yī)療服務缺醫(yī)少護，不但很多群眾缺乏在家門口享受醫(yī)療服務的獲得感，更與全面建成小康社會的時代要求存在不小差距。

　　新人招不來，“老人”在流失

　　基層招不來人鬧“醫(yī)荒”，這不是個別地區(qū)的個別現(xiàn)象。而且，基層現(xiàn)有醫(yī)療人員還出現(xiàn)了明顯流失。《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，從2017年底至2018年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生一年減少了5.6萬人。

　　從另一份數(shù)據(jù)來看，目前基層的“醫(yī)荒”恐怕尚無有效改觀。2017年4月底，我國政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為18186個，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為36243個，村衛(wèi)生室為638261個。到2020年2月底，這三項數(shù)據(jù)分別減少了820個、634個、22196個。

　　新人招不來，“老人”在流失，基層醫(yī)療人員的專業(yè)性和醫(yī)療隊伍梯隊結(jié)構(gòu)，無疑都會受到嚴重影響。最終的結(jié)果必然是基層醫(yī)療機構(gòu)運營困難，乃至不得不關停倒閉。【詳細】

　　為何基層“醫(yī)荒”如此嚴重？

　　首先就是“招人難”�；鶎尤藛T少，卻要負責基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生等多項服務，工作壓力并不小，大多數(shù)正規(guī)醫(yī)學專業(yè)學校畢業(yè)的大中專生不愿意到基層從業(yè)。

　　其次是“留人難”。從人才工作機制、成長規(guī)律、成本效益來看，培養(yǎng)用好現(xiàn)有的基層醫(yī)療人才，能取得事半功倍之效。但是，基層待遇不高、職稱評定有困難，導致許多人一心想往高處走，再加上外界誘惑與日俱增，一些年輕人更難有定力。

　　最后是“干得好”。吸引來人才，解決了待遇，最終需要把醫(yī)務人員的積極性保護好、發(fā)揮好、調(diào)動好，讓他們安心留在基層。“干得好”的關鍵還是要讓基層醫(yī)務人員產(chǎn)生更大的職業(yè)成就感。目前，基層醫(yī)療機構(gòu)由于受到診療范圍、醫(yī)保支付、設備環(huán)境等條件限制，導致醫(yī)療功能弱化，門庭冷落。【詳細】

　　所以，近些年基層醫(yī)療機構(gòu)因為缺人問題發(fā)展緩慢，又因為無力發(fā)展而更加缺人，陷入惡性循環(huán)中無力自拔�！�詳細】

　　逐步引導部分醫(yī)務人員向基層回流

　　要改變這種情況，就必須通過政策的引導和經(jīng)濟收入的保障，逐步引導部分醫(yī)務人員向基層回流。如果只是等待基層醫(yī)療機構(gòu)自己拼殺出一條血路，在實力完全不在一個等量級的綜合醫(yī)院面前，無異于以卵擊石。

　　政策引導上，可以考慮要求晉升為主治醫(yī)師的中青年醫(yī)生，必須有到基層醫(yī)療機構(gòu)工作的經(jīng)歷，并且時間應該不少于兩年。與此同時，對于在基層醫(yī)院工作后愿意長期繼續(xù)下去的，由政府給予提供高于當?shù)鼐C合醫(yī)院醫(yī)生平均收入30%以上的工資保障，至少在經(jīng)濟上不能讓優(yōu)秀的基層醫(yī)生吃虧。此外，應適當增加基層醫(yī)生的年假，根據(jù)醫(yī)生與家庭距離行程三小時、半天、一天等情況，給予更多的休假時長，保證他們的生活需要。

　　在此基礎之上，另一個關鍵措施就是分級診療制度。對一些基礎的常見疾病，應該要求患者經(jīng)過社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)初步診療和分流，再到綜合醫(yī)院去就診。如此，基層醫(yī)療機構(gòu)的病源有了保證，醫(yī)生有了必要的工作內(nèi)容。而且，基層醫(yī)院分擔一部分診療步驟，可以緩解綜合醫(yī)院資源緊張、醫(yī)生過勞的現(xiàn)狀，從而反推醫(yī)生向基層流動。一旦這樣的機制形成，基層醫(yī)院的發(fā)展將指日可待。【詳細】

　　微言大義：

　　@建吖那個哥：其實這不光是醫(yī)療系統(tǒng)的問題，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，各部門都留不住人，年輕的能考走的都考走了，有關系的都調(diào)走了，剩下的大多是能過且過的。基層留不住人的問題很嚴重。

　　@滄瀾野獸阿木木：其實年輕人心里都清楚，下鄉(xiāng)容易，出來難，誰不想去大城市發(fā)展呢？

　　@bitter334：我就是一個醫(yī)學生！現(xiàn)在準備規(guī)培了！畢業(yè)了我也不想回小醫(yī)院！真心的！

　　@二zhuzi：畢竟這年頭誰也不靠愛發(fā)電啊。

　　經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)編后語：

　　基層鬧“醫(yī)荒”歸根結(jié)底還是發(fā)展不平衡不充分的問題，地區(qū)差別、待遇差距、發(fā)展差異等的存在，使基層引人難，留人更難。這顯然不能僅僅依靠基層來解決問題，需要通過政策引導，建立良好的激勵機制，疏通人才流動的中間環(huán)節(jié)，賦予基層醫(yī)務人員更大的職業(yè)價值，從而讓基層“醫(yī)荒”得到漸進式化解。比如，有醫(yī)生建議進一步推廣分級診療制度，保證基層醫(yī)療機構(gòu)的病源；還可考慮實行“縣招鄉(xiāng)用”，盤活人才資源。這些都是有益嘗試。

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