新聞背景：

　　央視記者暗訪上海湖南多家醫院，發現醫生吃回扣嚴重；當地衛計委介入調查，湖南一醫生被停職。在大城市的醫院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，這些被稱為醫藥代表的“特殊患者”通過天天跑醫院向醫生推銷藥品。醫生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫藥代表就能獲取近10%左右的提成。而他們返給醫生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。（12月25日《新京報》）

　　醫生吃回扣、拿提成已是“公開的秘密”

　　一些醫生和醫藥代表沆瀣一氣，結成利益同盟，形成一道“隱墻”，把國家實施的公立醫院取消藥品加成的制度消解于無形，像病毒一樣啃噬惠民醫改政策，直接催生虛高藥價，還導致醫生熱衷于多開藥、濫開藥、開貴藥的歪風席卷，價廉效優的藥品逐一“消失”等一系列惡性“病變”。【詳細】

　　央視報道的只是部分案例，可實際上高藥價中的高回扣已經是公開的秘密。既然是公開的秘密，其癥結就不在于個人，而在于土壤。相應地，對問題的處理就不能局限于被曝光的個體，而是應該弄清楚問題的嚴重性和普遍性，其背后是否存在著制度層面的失守？唯有如此，所謂的糾錯才能是一種實事求是的糾錯，而不是浮皮潦草的應付；所謂的嚴懲才能是一種切中肯綮的處罰，而不是走走過場的“言稱”。這就意味著，在高藥價高回扣的處理中，處罰的對象不能止于幾個被曝光的醫生；除此之外，還應該主動思考，在制度層面是否存在不完善之處。【詳細】

　　為什么回扣會成為醫療行業腐敗的重災區？

　　就事論事，只能處理一時一事，卻不能改變整個行業生態。試問，醫生“吃回扣”，難道只限于滬湘兩地的6家大型醫院、4名醫生？醫生為什么要“冒天下之大不韙”，“根子”又在哪里？

　　很簡單，這個“根子”就是利益。從經濟學角度看，人的行為是由利益支配的，理性人知道自我利益所在，并在追求利益中實現潛在的帕累托效率。醫生“吃回扣”，自然也是一種逐利行為。處以“大棒”，固然是一種“震懾”，也能讓一些人“止步”，但只要獲利可能仍大于受罰風險，只要獲利途徑仍未被斬斷，只要自身價值仍沒有得到合理體現，“吃回扣”的亂象，就不可能真正在“終端”被清除。【詳細】

　　廢除以藥養醫，讓醫生遠離藥架絕非易事。因為財政投入不足、藥品收入占醫院和醫生收入結構的“半壁江山”，是我國公立醫院長期面臨的尷尬。一旦砍斷原有利益鏈條和經濟來源，醫院勢必面臨巨大的資金缺口，醫生收入勢必銳減。而如果正常補償不到位，將直接影響到醫院的正常運營和醫務人員的工作積極性。【詳細】

　　藥的問題說到底是個利益的問題，正是這條利益鏈上掛著太多人，藥的問題才變得這么復雜。藥價虛高、醫生濫用處方權、用藥不透明，這些問題僅僅靠打制度的補丁是無力解決的。【詳細】

　　按下葫蘆浮起瓢，要擠干水分實屬不易

　　藥品從藥廠到患者手中，要經過藥商、醫藥代表、招標人員、醫生等多個環節，環節越多，藥價虛高的水分越多，按下葫蘆浮起瓢，要擠干水分實屬不易。因此，相關部門除了動真格查處醫藥回扣，依法嚴懲相關人員，凈化醫療行業環境之外，不妨以此為突破口，尋求釜底抽薪式的“處方”，改革招標采購機制，探索建立“醫院—藥廠”的“醫”“藥”無縫對接模式，允許公立醫院單獨或組團采購，建立醫院與生產企業直接交易的互聯網平臺，通過充分的市場化競爭，催生優質低價的藥品市場。只有鏟除滋生高回扣的現實土壤，才能根治以藥養醫的體制弊端。【詳細】

　　改革中的問題，須在改革中解決。明年，城市公立醫院綜合改革試點將全面推開，不妨將這次危機化為“破冰”的契機，打碎廣受詬病的“以藥補醫”機制，讓清正行風、優質服務、開放資源等更好地體現公益性。讓百姓獲益，亦讓醫生獲益。【詳細】

　　微言大義：

　　@精分女王攻：任何不以增加醫療投入的醫改都是耍流氓。

　　@槐杏中醫：表面上抓批的是醫生拿回扣，以藥養醫。實質呢？某次醫院同行去市里開零差價的會。該院一年要虧二千多萬，財改只補二百萬，剩下自己解決，多一分沒有。假定醫生不拿回扣，解決以藥養醫，而財政仍做鐵公雞，那你說醫生這個職業該得多少薪資水平？

　　@閻醫生-中醫：高回扣如果涉及到受賄什么的，堅決依法處理。醫生你要是圖錢，那就離害命不遠了。　

　　中國經濟網編后語：

　　醫生能吃回扣的根源在于醫藥不分、以藥養醫。以藥養醫，給了醫藥代表行賄的機會，也給了醫生尋租的權力，同時，也變相抬高藥價，增加了患者負擔。要根除這種現象，單靠處罰或者宣教，作用微乎其微，必須從機制上進行改革，擠掉藥品價格中的“回扣空間”。

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