在以藥養醫的體制長期侵蝕下，公立醫院的公益性日漸蛻化，參與市場逐利的沖動反而越來越強烈，各種噱頭層出不窮。收費名目龐雜繁多

　　北京警方7月8日通報，警方偵破特大“醫托”詐騙案，抓獲涉案嫌疑人150名，其中包括60余名醫療機構工作人員（7月8日新華網）。

　　醫托問題由來已久，不僅是北京，全國各地都存在。盡管如此，此次北京警方偵破的醫托，規模之龐大依然令人吃驚。早在1998年12月，衛生部、公安部就聯合頒發了《關于清理整頓非法醫療機構、嚴厲打擊醫托違法行為活動的通知》，醫托瘋狂至今，有些人單方面歸咎于監管不嚴、執法不力，這樣的看法與實際情況不符，亟待更深層次的反思。

　　醫托本質上與其他市場經濟活動中的詐騙行為并無太大不同，是供需關系不平衡的產物，正是由于人們看病的客觀需求較大而供給相對不足，才致使醫托橫行數年。我國醫療體系是以公立醫院為主，本來應該帶有公益屬性承擔一定的公共服務職能，但是在以藥養醫的體制長期侵蝕下，公立醫院的公益性日漸蛻化，參與市場逐利的沖動反而越來越強烈，各種噱頭層出不窮，收費名目龐雜繁多。在這種情況下，一些醫院尤其是知名醫院確實賺得盆滿缽滿，但是公共服務意識、公共服務功能幾乎可以忽略不計，迫使一些因為種種原因看病相對困難的群體在面對醫托時缺乏抵御能力。

　　“物必先腐而后蟲生”，在公共服務失靈、公益屬性不彰的領域，如果監管又沒有及時跟上，必然怪象叢生。屢禁不止的并不只是醫托，在教育領域，每年高考前后，那些名頭響亮的虛假大學不也是來無影去無蹤，將所謂的錄取通知書寄得滿天飛，與“醫托＋小診所”的組合似有幾分異曲同工之處。正是由于一些公立大學的公益屬性被削弱，成天變著花樣忙于賺錢，而不是以教書育人、廣納學子為己任，才致使虛假大學渾水摸魚，長期坑害廣大考生。類似的例子還有諸如非法開辦的診所、幼兒園、養老院等。當公共服務供給不足造成的客觀需求缺口存在時，光靠嚴厲打擊、強化執法難以從根本上鏟除醫托之類現象滋生的土壤。

　　黨的十八屆三中全會提出：“推進社會領域制度創新，推進基本公共服務均等化，加快形成科學有效的社會治理體制，確保社會既充滿活力又和諧有序�！蓖七M基本公共服務均等化事關整個社會的公平，不僅是社會治理領域的重要課題，也是推進國家治理能力和治理體現現代化的題中應有之義。推進基本公共服務均等化關鍵就在于不斷補齊公共服務領域存在的短板和不足，要讓絕大多數人在不同領域都能享受到一定水準線之上的公共服務，絕不能再出現“禮失求諸野”的局面；要讓相關的機構、組織、團體真正具備公益屬性，不再一味逐利。

　　在全面推進依法治國大背景下，推進基本公共服務均等化應該與法治政府建設齊頭并進。單靠市場不可能提供合格的公共服務，政府必須承擔起相應的責任。服務型政府從根本上來說是依法為市場為社會服務的法治政府，只有達到簡政放權、公共財政、信息公開、權責分明、事中事后監管等一系列法治政府的基本要求，才能夠摒棄政績思維、實現政府轉型、提供真正讓群眾滿意的公共服務。其中的重點應該是確保對公共服務的投入有法可依、有章可循，在公共服務投入保障不力時，能夠依法依規追究責任。