“每一個小群體都不該被放棄……”這兩天，國家醫保局談判代表張勁妮的“靈魂砍價”持續登上熱搜并刷屏朋友圈。原本報價每瓶5萬多元的藥，經過前后8輪談判，每瓶價格變成了3萬多元。（12月5日人民網）

　　這種藥叫諾西那生鈉，是治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的救命藥。有關資料顯示，我國此類罕見病患者2萬-3萬人，若不加以干預，80%的患者都活不過1歲。諾西那生鈉曾以“一針70萬元”的天價進入公眾視野，引發關注。12月3日，國家醫療保障局公布2021年國家醫保藥品目錄調整結果，諾西那生鈉成功進入醫保，實現天價罕見病藥在基本醫保準入的零突破。

　　據了解，這種救命藥談判進行了一個半小時。現場視頻顯示，醫保局代表張勁妮體現了對罕見病患者高度負責精神，以及高超談判技巧，藥企代表步步退讓，表示“快掉眼淚了”。媒體稱之“靈魂砍價”，可謂恰如其分。事實上，自我國開啟醫保藥品談判以來，“靈魂砍價”已成醫保談判現場常態。

　　日前公布的67個獨家藥品談判，中選藥品（包括天價藥）價格被擠掉大半“水分”，平均降價61.71%。這明顯減輕了患者的用藥負擔，同時也會為醫保基金節省不少錢，再次彰顯醫保藥品談判有獨特魅力。不過，從建立醫保藥品目錄調整長效機制看，醫保價格談判不能總靠“靈魂砍價”。

　　首先，“靈魂砍價”充滿個性色彩，與談判專家個人素質高度相關，缺乏可重復操作性。可以說，同一藥品談判，不同的談判專家可能談出不同成交價格，同是“靈魂砍價”，難免有“靈魂價差”。其次，“靈魂砍價”成效與談判對手密切相關。談判對手水平低些，“砍價”幅度可能大些，否則，藥品降幅就少些。第三，“靈魂砍價”實力圈粉后，藥企代表可能“吃一塹長一智”，調整談判策略，你“道高一尺”，他“魔高一丈”，“砍價”成效可能要打折扣。

　　醫保價格談判的總方針是“以量換價”，即以大批量、確定性集中采購，換取藥企最優惠藥品價格，以降低患者用藥負擔，提高國家醫保基金用藥科學性、公平性和覆蓋面。隨著醫保藥品目錄不斷調整、擴大，醫保談判將常態化。由于我國人口基數龐大，任何一種藥品的絕對用量驚人，從藥品出廠價與零售價實際差額看，藥品談判仍有很大降價空間。

　　醫保談判需要專家“靈魂砍價”，但更要“機制砍價”。在搭建公平透明的談判平臺基礎上，依靠嚴謹的大數據成果、全球視野的藥品比價分析、構建科學的成本測算模型，形成單個藥品合理的談判底價，然后運用公正嚴明的談判紀律、嫻熟談判技巧，最大限度壓縮人為操作空間，并且將其規范化、制度化。通過“機制砍價”，才能更好地將越來越多的好藥、“貴族藥”，談成平價藥、百姓藥，并達成國家、百姓、醫院、藥企多方共贏的良性局面。