核心觀點：中國經濟網評論員子房先生認為，這么多的藥品能夠“買得到、用得上、能報銷”，實實在在減輕了患者的就醫負擔。實現群眾享實惠、基金保安全、企業得發展，醫保藥品目錄調整沒有終點站，只有連續不斷的新起點。

　　醫保藥品目錄調整關系著每一名參保人。今年的國家醫保藥品目錄調整工作已正式啟動，引發社會各界的關注和期待。

　　“每年一調”，已成慣例。自2018年國家醫保局成立以來，累計有700余種救急救命的好藥、創新藥等進入國家醫保藥品目錄，包括通過談判新增的446個藥品，其中大部分為近年來新上市、臨床價值高的藥品。同時，經過多次調整，國家醫保藥品目錄已累計調出395個療效不確切、易濫用、臨床被淘汰或者即將退市的藥品。

　　截至2023年底，我國基本醫療保險參保人數約13.34億人。這么多的藥品能夠“買得到、用得上、能報銷”，實實在在減輕了患者的就醫負擔。比如，2022年，147個目錄外藥品參與談判和競價（含原目錄內藥品續約談判），總體成功率達82.3%。談判和競價新準入的藥品，價格平均降幅達60.1%。協議期內，275種談判藥報銷1.8億人次。通過談判降價和醫保報銷，年內累計為患者減負2100余億元。

　　醫保藥品目錄“吐故納新”的作用還不止如此。一方面，醫保藥品目錄為醫療機構和醫生提供了明確的診療和用藥指南，有助于規范醫療行為，還能優化醫療資源配置，提高醫保資金的使用效益。另一方面，醫保藥品目錄對于新藥的納入和創新藥物的研發具有引導作用，能夠促進醫藥行業的創新和發展。數據顯示，新藥從獲批上市到進入目錄的時間，已從原來的5年多縮短到現在的1年多，80%的創新藥能夠在上市后兩年內進入醫保藥品目錄。

　　如今，《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱工作方案）已經公布。工作方案明確，目錄外5類藥品可以申報參加2024年醫保目錄調整，包括兒童用藥、罕見病用藥、適應癥或功能主治發生重大變化的藥品等。同時申報條件也有所調整：按規則對藥品獲批和修改適應癥的時間要求進行了順延，2019年1月1日以后獲批上市或修改適應癥的藥品可以提出申報。這意味著更多新藥將被納入國家醫保藥品目錄。

　　“靈魂砍價”向來是人們關注的重點之一。醫保談判競價是集合大部分參保人的用藥需求，與企業進行的“以量換價”的市場化機制。這不是“隨意砍價”，而是為了多方共贏。回溯過往，發生過個別企業中標集采后卻“斷供”的情況。工作方案要求，“在調出品種范圍上，將近3年未向醫保定點醫藥機構供應的常規目錄藥品，以及未按協議約定保障市場供應的談判藥品列為重點考慮的情形，強化供應保障管理。”為此，參與競價的企業應明確，既然談判成功了，那必須要保證供應，否則就有可能被調出目錄。

　　此外，今年的工作方案進一步強化專家監督管理，明確專家參與規則和遴選標準條件，加強對參與專家的專業培訓和指導，提高評審測算的科學性、規范性。可以說，隨著程序規則更加完善，評審測算更加透明，企業對藥品價格的預期會更加客觀。

　　奔著問題去，盯著問題改。實現群眾享實惠、基金保安全、企業得發展，醫保藥品目錄調整沒有終點站，只有連續不斷的新起點。（中國經濟網評論員 子房先生）