當前，住院患者陪護主要有兩種方式：一種是由家屬陪護，許多家庭上有老下有小，白天還要上班，且不少為獨生子女，往往“一人生病，全家累癱”；一種是請護工陪護，不菲的開支成為許多家庭的經(jīng)濟負擔，有的護工專業(yè)能力差、責任心不足，讓患者及其家屬對整個行業(yè)心有余悸。為解決陪護難題，近期，福建、天津等地部分醫(yī)院無陪護病房引發(fā)熱議——無陪護病房，不是無人陪護，而是取消以往家屬或自聘護工的陪護方式，患者的醫(yī)療、護理和生活照顧，由醫(yī)護人員和經(jīng)過培訓的護理員共同承擔。
從近幾年多地試點情況來看，醫(yī)院依據(jù)試點病區(qū)實際情況，統(tǒng)一聘用或通過第三方服務合理配置護理員（如某試點醫(yī)院一名護理員大約需要看護6—15名患者），設置二班制或三班制，以“一對多”模式提供服務，由患者自費或財政、醫(yī)保、患者三方共擔。患者家屬不必請假陪床，護理員“一對多”陪護相對于護工的“一對一”也更加實惠，無陪護病房一定程度上吸收了上述兩種傳統(tǒng)陪護方式的優(yōu)點。
當然了，無陪護病房并非新模式。2010年原國家衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》提出“不依賴家屬或家屬聘護工照顧患者”后，掀起了國內(nèi)醫(yī)院探索無陪護病房的熱潮。只不過，這種模式遭遇了床護比提升舉步維艱、護理費難以上漲、護士積極性不高等重重瓶頸，并未得到大面積推廣。
今天，有的問題依然存在。比如，國內(nèi)護工數(shù)量不足且普遍年齡較大，專業(yè)水平參差不齊。家屬把患者交給醫(yī)院，最看重的就是專業(yè)人士提供的優(yōu)質(zhì)照護。護理員的專業(yè)程度、責任心如何，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛了如何解決，護理費用怎么定，都是非常關鍵的問題，影響醫(yī)院的試點意愿，也影響患者家屬的接受程度。
2010年的試點熱潮中，有醫(yī)院管理者透露，“效益好的不缺病號的科室才能搞得起來，缺病號的科室則沒資本推廣無陪護”。這一輪的試點也有共性：患者對某個醫(yī)院有較高醫(yī)療需求，病種對專業(yè)陪護需求較高，試點效果就好；一些醫(yī)療水平不足或位置偏遠的醫(yī)院則難以吸引患者，試點無陪護病房容易造成患者流失。由此可見，無陪護病房難以無差別全面推廣。考慮到無陪護病房多多少少需要患者自費，部分患者經(jīng)濟承受能力較差，也不宜“一刀切”全面鋪開。
但在對專業(yè)護理要求高的科室等場景，給患者家屬提供無陪護病房的選擇是大勢所趨。今時不同往日，當前，人口老齡化程度不斷加深，2035年左右我國60歲及以上老年人口在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，加之“421”家庭結(jié)構(gòu)普遍存在，年輕夫妻可能要照顧4位老人，無陪護病房須盡快實現(xiàn)“突圍”，解決越來越突出、越來越緊迫的護理難題。
護理員、護士人手不足如何解決；對專業(yè)陪護需求較高、卻缺乏病號和資金的“弱勢科室”，實行無陪護病房的錢從何來；醫(yī)院如何保證護理質(zhì)量……人、財、制度方面的支撐和保障跟上來，才能讓無陪護病房減輕更多患者家庭負擔。
