核心觀點：經濟日報-中國經濟網專欄作者張國棟認為，要根治醫保卡“套現”亂象，首先就得對癥下藥，堵住各種漏洞，鏟除醫保卡“套現”的土壤。此外要強調的一點是，不僅要堵住各種漏洞，還需尋求其他方式，疏堵結合，以用好用活醫保個人賬戶。

　　記者在多地采訪了解到，近兩年，多省市人社部門大力整治醫保卡套刷現象，但由于各地對可納入醫保卡購買的非藥品缺乏統一規范，再加上缺乏執法依據、處罰過輕等因素，欺詐騙保、套刷等行為成為屢治難愈的痼疾，給醫保基金安全埋下隱患。業內人士表示，醫保卡“套現”屢禁不止暴露不少制度漏洞，也帶來多重隱患，建議有針對性地加強和完善監管工作，鏟除醫保卡“套現”的土壤。（4月8日《經濟參考報》）

　　醫保卡“套刷”“套現”早已不是新鮮事。按照基本醫療保險制度規定，醫保資金其實就相當于個人賬戶，資金只能用于支付在定點醫療機構和定點藥店發生的醫療消費。假若醫保資金用于購買非藥品商品，在某種意義上等同于騙保套現。這種行為，既影響醫保資金的正常運行，也違背了醫保制度設計的初衷。

　　即使有關部門已經發文明確，醫院、藥店放任參保人盜刷醫保卡，不僅違規違紀，而且還涉嫌違法犯罪，將面臨法律的嚴厲制裁，但時至今日，通過醫保資金在藥店購買藥品以外的商品，或者直接套現的情況仍然屢見不鮮、難以根除。

　　其中的原因或許很多，但最重要的恐怕與醫保制度設計上的先天性缺陷有關。由于我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的有關商品，藥店自然樂于擴大經營范圍。一些醫保定點藥店內設有非藥品專柜，為醫保資金被異化提供了渠道。而那些身體健康、很少看病買藥的投保人，其醫保資金個人賬戶里積累了額度可觀的資金。這筆資金平常不使用，對當事人來說就是“資源閑置”。為了最大化利用無法取現的個人賬戶資金，種種套現醫保賬戶資金的手段便應運而生。這種看似你情我愿的“共贏”交易，實則是對集體利益的損害，不僅會對整體的醫保資金造成潛在風險，更會影響醫保制度的平穩運作。但目前治理的難點是，在實際運行中，監管機構確實難以監控消費者購買的東西是藥品還是非藥品。如此明顯的漏洞，自然會有人去“鉆”。藥店有盈利的沖動，消費者有購物的需求，雙方一拍即合。

　　因此，要根治醫保卡“套現”亂象，首先就得對癥下藥，堵住各種漏洞，鏟除醫保卡“套現”的土壤。對于各地納入醫保目錄的項目要進行規范和細化，避免模糊地帶給套刷醫保卡留下可操作空間。對個人醫保資金用度和刷卡激活憑證屏蔽等方面也要進行改良，用剛性措施保證醫保資金不被藥店或醫院的違規行為蝕空。同時，還要建立健全全國層面的醫保基金監管配套法律或條例，使各地醫保監管部門減少自由裁量權，避免各地標準不一。再有，就是要改變目前監管人員不足、執法威懾力較弱等問題。

　　此外要強調的一點是，不僅要堵住各種漏洞，還需尋求其他方式，疏堵結合，以用好用活醫保個人賬戶。建議有關部門及時修改部分限制性條款，盡可能避免對參保者權益的不必要限制，如放開只能個人使用的限制，允許個人將賬戶余額與家庭成員共享，彌補家庭支出的不足，從而讓醫保資金更充分地發揮作用，保障群眾健康。另外，也不必過于擔心這些措施會影響醫保資金的使用安全，因為提高醫保資金的使用效率，也將有助于從根本上杜絕“套刷”“套現”亂象，完善醫保制度。（經濟日報-中國經濟網專欄作者 張國棟）

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