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要從“試藥人”源頭扼住數據造假

2016年12月20日 08:28   來源:南方日報   扶 青

  我們知道,在一種新藥進入許可和生產審批前,會有幾個關鍵環節,即基礎試驗、動物試驗、人體臨床試驗。作為新藥上市前的最后一關,臨床試驗至關重要。不過,最近有媒體報道,全國大約有50萬試藥者,其中很多是職業試藥人,多數又涉及數據造假。

  盡管以人試藥飽受爭議,但仍然不可或缺。為招募試藥人,高報酬少不了,比如說5天得5000元,7天可得8000元。不過,奔著高回報,也催生了“職業試藥人”,但其職業化的程度令人側目:比如密集試藥,隱瞞病史,用白醋干擾尿檢、用藥物隱瞞飲酒,還有的用假身份證,共用尿液過檢……正所謂無所不用其極。不過花樣再多、手段再高明,理論上也不應該順利過關,畢竟試藥核心目標就在于試驗的精密性、數據的精確化。然而揆諸現實,數據造假不僅有可能成功,而且還具有相當大的成功率。

  據國家食品藥品監督管理總局公布的相關數據,因臨床試驗數據不真實、不完整等問題,國家食藥監總局不予批準的、藥企自查申請撤回的藥品注冊申請高達1184個,占要求自查核查的1622個藥物臨床試驗總數的73%。若扣除165個免臨床項目,這個比例則高達81%。可以說,81%的數字相當觸目驚心,因為它們一旦能夠通過最后審批環節,將意味著直接打入市場和消費者面對面,個中風險不言而喻。

  如果造假的源頭在試藥人,那么遏制造假的關卡,應該在藥企、醫院。按理說,它們有足夠的動力反對造假。按照《藥物臨床試驗管理規范》中的規定,藥企屬于“申辦人”,醫院方面則派出“研究者”,如果數據不準確,就意味著被打回重做,誰又想做“無用功”?秘訣正在實際操作中。由于受傳統管理辦法的影響,我國的新藥審批通常是“嚴進寬出”,即只要獲準進入臨床試驗階段,最終絕大多數都能獲得許可證書。這意味著,數據的準確與否,其實可以讓位于時間的優先性。

  按照既定流程,如果臨床資料齊全,藥企可以在3個月內將材料報到藥品審評中心,5個月后可以通過生產審批。問題又回來了——想要更快做完臨床試驗的前提,是要加快縮短招募試藥人的流程。盡管試藥回報巨大,但試藥人并非那么好招募。從普通人變成試藥“小白鼠”,需要一定的心理轉變過程,因此試藥者很多都是老手,他們并沒有普通人的顧慮,反而覺得多多益善。正因如此,這條產業鏈上催生了“臨床試驗代理機構”,是謂招募試藥人的中介機構;近年來流行的“海外試藥”,就是指一些發達國家從發展中國家招募試藥人。在某種程度上,從海外招募試藥人和招募職業人選的性質有所相似,就是想方設法壓縮臨床試驗的時間。

  有觀點認為,職業試藥者花樣繁多、防不勝防,作為“研究者”的院方無能為力。真實情況并非如此,如果試藥數據的準確性被重度強調,很多造假者第一時間就能被體檢篩選出。從《藥物臨床試驗管理規范》看,并沒有對“申辦者”“研究者”提出具體的責任追究方法。雖然規范提出“監察員”這樣的監督角色,但這個“監察員”也由藥企所設,并不能起到真實的監督作用。因此,如果臨床試驗到審批許可是“嚴進寬出”,而沒有人為數據造假承擔責任,那么數據造假就有相當多的理由存續下去。

(責任編輯:鄧浩)

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