前不久，第十批國家組織藥品集采開標。其中，心腦血管病老年患者的常用藥阿司匹林腸溶片因中標價低至每片3.4分錢，引發(fā)廣泛關注和討論。不少民眾心存疑慮：藥品質(zhì)量有沒有保證？這是不是“賠本買賣”？對此，國家醫(yī)保局作出回應：各方應尊重市場競爭的結(jié)果，而非主觀臆測價格高低。

　　低價就一定低質(zhì)？這還得從集中帶量采購的初衷說起。長期以來，我國醫(yī)藥領域存在著價格虛高、流通不規(guī)范等問題，飽受群眾詬病。而集采通過“以量換價、量價掛鉤”，為藥企提供了穩(wěn)定預期，降低了營銷成本，也在一定程度上扭轉(zhuǎn)了“帶金銷售”“回扣競爭”等亂象。隨著藥價“水分”被不斷擠出，藥品、醫(yī)用耗材價格正逐漸回歸正常水平，為更多新藥好藥納入醫(yī)保騰出空間。比如，心臟支架價格從萬元降至百元，變化和實惠是看得見的。

　　也就是說，“靈魂砍價”的本意并非“隨意壓價”、一味追求低價，而是壓縮不必要的“中間商賺差價”。進而言之，倒逼企業(yè)借助規(guī)模效應、質(zhì)量控制、效率提升，來獲取合理利潤。這一點，也體現(xiàn)在集采規(guī)則里。比如，采購文件中就明確要求，企業(yè)承諾“充分考慮原材料價格等因素并承諾申報價不低于本企業(yè)該品種成本價”。去年4月，針對集采會不會“影響醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新”，國家醫(yī)保局也曾回應稱，集采實施幾年來，醫(yī)藥工業(yè)全行業(yè)研發(fā)投入年均增長23%，國內(nèi)在研新藥數(shù)量躍居全球第二位。這些數(shù)據(jù)說明，醫(yī)藥行業(yè)并未因此放慢創(chuàng)新腳步，反而加速向創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。

　　當然，相對此前的集采，這次的低報價的確集中，公眾存在質(zhì)量擔憂也屬于人之常情。據(jù)統(tǒng)計，本次集采中，除了價格“跳水”的阿司匹林腸溶片，還有多款注射劑擬中選價格每支不足1元。但正如國家醫(yī)保局所強調(diào)的，這屬于“市場競爭的結(jié)果”，需要辯證看待。比如，本次集采有62種藥品采購成功，均為已過專利期、有多家企業(yè)生產(chǎn)、競爭充分的藥品，參與報價的產(chǎn)品數(shù)和企業(yè)數(shù)均為歷史之最。值得一提的是，在最近的座談會上，與會企業(yè)普遍反映，藥品的原料成本、生產(chǎn)工藝等在行業(yè)內(nèi)是相對透明的，不可能為了集采中選而低于成本報價，“3分錢的阿司匹林”的中標企業(yè)也表示，在全國每年數(shù)十億片的龐大需求量下，“薄利多銷”完全能夠?qū)崿F(xiàn)。這些來自各利益相關體的聲音，或能打消部分民眾的疑慮。

　　當然，集采中選只是第一步。隨著集采進行到第十批，監(jiān)管層面的制度建設也逐漸成熟。比如，集采的一個前提條件是通過一致性評價，即面向已批準上市的仿制藥，在臨床上與原研藥可以相互替代。此外，中選產(chǎn)品的生產(chǎn)過程、供應保障，以及群眾用藥安全等問題，都有賴于嚴格的監(jiān)督。對此，藥監(jiān)部門已明確表態(tài)，對(集采)中選藥械實行生產(chǎn)企業(yè)檢查和中選品種抽檢兩個100%全覆蓋，確保中選產(chǎn)品“降價不降質(zhì)”，及時回應關切。

　　此番輿論的高度關注，再次折射了醫(yī)藥行業(yè)的復雜性�？陀^地說，部分民眾認為“質(zhì)優(yōu)”與“價廉”不可兼得，這既受傳統(tǒng)觀念影響，也從側(cè)面說明，除了企業(yè)在生產(chǎn)工藝、新藥研發(fā)加大投入外，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍需持續(xù)深化。